Дети рожденные от больных сахарным диабетом
Rated 4/5 based on 125 student reviews

Дети рожденные от больных сахарным диабетом. Диабет 2 типа лечение сосудов. 2019-03-25 19:51

Калорийность: 1-й триместр – 30 ккал/кг идеальной массы тела (ИМТ). Кро­ме того, необходимо следить за уровнем глюкозы в крови после приема пищи. Интенсивная инсулинотерапия у беременных с СД проводится высокоочищенными человеческими инсулинами короткого и пролонгированного действия. При коррекции доз ин­сулина ориентируются на уровни глюкозы в крови натощак. Из диеты беременной с СД исключаются легкоусваиваемые углеводы, в диете должно быть достаточное количество витаминов (группа В, С, А, Е, Д и др.), эссенциальных жирных кислот, минеральных веществ. При СД типа 2 отменяют пероральные сахаропонижающие пре­параты (производные сульфанилмочевины и бигуаниды). Поэтому уровень глюкозы в крови нужно определять несколько раз в сутки. Рекомендуется 5- 6 кратный прием пищи в течение суток. Поскольку обмен веществ во время беременности неустойчив, требуется частая коррекция режима инсулинотерапии. У беременных с СД и ожирением суточная калорийность пищи не должна превышать 1600 ккал (ограничение потребления жира, увеличение продуктов, содержащих клетчатку). Чтобы оценить эффективность ле­чения за 1—2 мес, определяют НЬА. Обязательное условие успешного ведения беременности — ежедневный, самостоятель­ный контроль уровня глюкозы в капиллярной крови с помощью тест-полосок или глюкометра. В Федеральной целевой программе «Сахарный диабет» указаны цели самоконтроля гликемии в период беременности: - гликемия натощак 3,5 – 5,5 ммоль/л; - гликемия после еды 5,0 – 7,8 ммоль/л; - контроль Hb A1c - ≤ 6,5 %. Критерии Американской диабетической ассоциации (1998 г) более строгие: натощак в пределах 3,3 – 4,4 ммоль/л, а через 2 часа после еды - не более 6,7 ммоль/л, уровень Hb A1c ≤ 5,9 %. В руководстве по эндокринологии под руководством N. Lavin (1999 г) приводятся рекомендации по коррекции доз инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови (табл. Таблица 4 Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяется индивидуально с учетом тяжести течения диабета, степени его компенса­ции, состояния плода, наличия акушерских осложнений. Поскольку при диабете функциональные системы плода созревают позже, оптимальным вариантом являются своевременные роды.. Однако из-за нарастания осложне­ний к концу беременности нередко в таких случаях приходится проводить родоразрешение при сроке 37—38 нед. Оптимальным методом родоразрешения для больных диабетом женщин являются роды через естественные родовые пути. В процессе родоразрешения через естественные родовые пути нужно постоянно следить за уровнем гликемии (каждые 2 ч). Необхо­димы тщательное обезболивание, терапия фетоплацентарной недостаточнос­ти, адекватная инсулинотерапия, КТГ-контроль. Для предупреждения энергетического дефицита и декомпенсации забо­левания с началом регулярной родовой деятельности всем роженицам с ИЗСД и некоторым с ГСД и ИНСД показано внутривенное капельное введение 10 % раствора глюкозы с инсулином, позволяющее обеспечить оптимальную гликемию в родах — 6—7 ммоль/л. При значительном по­вышении гликемии в родах коррекция диабета может быть достигнута внут­ривенным или подкожным введением инсулина. О том, что женщина страдает сахарным диабетом, чаще всего бывает известно еще до беременности, но диабет может впервые проявиться во время вынашивания малы­ша. Инсулин оказывает влияние на все ви­ды обмена веществ. При недостатке этого гормона нарушается усвоение глюкозы, увеличивается ее распад, результатом чего является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) — основной приз­нак сахарного диабета. Больные сахарным диабетом жалуются на сухость во рту, жажду, потребление уве­личенного количества жидкости (более 2 л), обильное мочевыделение, повышенный или пониженный аппетит, слабость, поху­дание, зуд кожи, особенно в области про­межности, нарушение сна. У них выражена склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, фурункулезу. Для диагностики сахарного диабета не­обходимы лабораторные исследования, прежде всего определение количества са­хара в крови. Диагноз «сахарный диабет» может быть поставлен при уровне глюкозы в крови, взятой натощак из вены, выше 7,0 ммоль/л или в крови, взятой из пальца, вы­ше 6,1 ммоль/л. Подозрение на наличие сахарного диа­бета возникает при уровне глюкозы в кро­ви натощак в пределах 4,8—6,0 ммоль/л. Тогда необходимо проведение более сложного глюкозотолерантного теста — этот тест позволяет исследовать реакцию организма на введение дополнительного количества глюкозы. При изначальной гипергликемии диагноз ясен и тест прово­дить не нужно. Определять сахар в крови следует в начале беременности ежене­дельно, а к концу беременности — 2— 3 раза в неделю. Вторым важным показателем сахарно­го диабета является обнаружение сахара в моче (глюкозурия), но при одновременном наличии гипергликемии (повышения уров­ня сахара в крови). Глюкозурия без гиперг­ликемии нередко встречается у здоровых женщин и носит название «глюкозурия бе­ременных». Выраженный сахарный диабет наруша­ет не только углеводный, но и жировой об­мен. При декомпенсации сахарного диабе­та появляется кетонемия (увеличение в крови количества продуктов жирового об­мена — кетоновых тел, в том числе ацето­на), и ацетон находят в моче. При стабильно нормальном уровне са­хара в крови и нормализации глюкозотолерантного теста считают, что сахарный диа­бет находится в состоянии компенсации. Сахарный диабет протекает с пораже­нием многих органов и систем организма: страдают мелкие сосуды глаз, почек, кожи, мышц, нервной системы, желудочно-ки­шечного тракта. Особенно опасно заболевание глаз — диабетическая ретинопатия, сопровождаю­щаяся прогрессирующим падением остро­ты зрения, кровоизлиянием в сетчатку и уг­рожающая слепотой. Поражение почек проявляется повышением артериального давления, наличием белка в моче, отеками, ухудшением зрения, хронической почечной недостаточностью (нарушение внутренней среды организма, вызванное необратимой гибелью ткани почек), которая в этом слу­чае развивается раньше, чем при других за­болеваниях почек. Сахарный диабет спосо­бствует появлению и другой почечной па­тологии, особенно связанной с инфекцией: пиелонефрита, цистита. При сахарном диа­бете наблюдается ослабление иммунной системы, что, возможно, является одной из причин частых бактериальных осложнений. У женщин отмечаются самопроиз­вольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Опасным осложнением беременности являются коматозные состояния. Могут развиться кетонемическая (другое назва­ние — диабетическая) и гипогликемическая комы, при которых больная теряет соз­нание. Причинами ком могут быть наруше­ния диеты (избыточное или недостаточное потребление углеводов) и неадекватная уровню глюкозы крови доза инсулина — завышенная или недостаточная. Различают 3 степени тяжести сахарно­го диабета: гипергликемия натощак больше 12,7 ммоль/л, выражены сосудистые поражения органов, имеется ацетон в моче. Во время беременности течение сахар­ного диабета существенно изменяется. Беременность неблагоприятно влияет на те­чение сахарного диабета. Прогрессируют сосудистые заболевания, в частности диабетическая ретинопатия ди­агностируется у 35% больных, диабетичес­кое поражение почек способствует присое­динению гестоза — осложнения беремен­ности, проявляющегося повышением арте­риального давления, появлением отеков, белка в моче, повторению обострений пие­лонефрита. Беременность у женщин, больных са­харным диабетом, протекает с большим ко­личеством серьезных осложнений. Он про­является преимущественно повышением артериального давления и отеками, но не­редки и тяжелые формы гестоза вплоть до эклампсии (судорожные приступы с поте­рей сознания). При сочетании гестоза и ди­абетического поражения почек опасность для жизни матери резко возрастает, так как может развиться почечная недостаточность вследствие значительного ухудшения функции почек. Частота мертворождаемости при гестозе у больных диабе­том составляет 18—46%. Самопроизвольное прерывание беременности происходит у 15—31% женщин в 20—27 недель беременности или раньше. Но при осуществлении тщательного наблюдения и лечении угроза спонтанного выкидыша не пре­вышает таковую у здоровых женщин. Преждевременные роды часты, женщины, боль­ные диабетом, редко донаши­вают до срока родов. При многоводии часто диагностируют пороки развития плода и мертворождаемость (у 29%). Внутриутробная гибель плода происходит обычно в 36—38 недель беременности. Чаще это случается при крупном плоде, проявлениях диабета и гес­тозе. Если многоводие и пороки развития плода диагностированы во время беремен­ности, то, возможно, врачи поставят вопрос о родовозбуждении в 38 недель. Роды не всегда протекают благополуч­но для матери и плода из-за крупных раз­меров последнего, обусловливающих трав­матизм — как материнский, так и детский. Частота послеродовых инфекционных осложнений у больных диабетом сущест­венно выше, чем у здоровых женщин. Беременность противопоказана: Если беременность протекает благопо­лучно, сахарный диабет компенсирован, роды должны быть своевременными и про­водятся через естественные родовые пути. При недостаточно компенсированном диа­бете или при осложненном течении бере­менности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель. Нередко у боль­ных сахарным диабетом возникает необхо­димость оперативного родоразрешения пу­тем кесарева сечения. Дети у женщин, больных сахарным ди­абетом, рождаются крупными за счет жи­ровой ткани (масса более 4500 г, рост 55—60 см). Для них характерна диабети­ческая фетопатия: отечность, цианоз (си­нюшная окраска кожи), лунообразное ли­цо (округлое лицо из-за особенностей от­ложения жира), избыточное отложение жира, незрелость. Эти дети значительно хуже адаптируются в раннем послеродо­вом периоде, что проявляется развитием желтухи, значительной потерей массы те­ла и медленным ее восстановлением. Дру­гая крайность — гипотрофия плода (ма­лая масса тела) — встречается при сахар­ном диабете в 20% случаев. Врожденные пороки развития наблюда­ются в 2—4 раза чаще, чем при нормаль­ной беременности. Предпо­лагают, что уже на самых ранних этапах бе­ременности гипергликемия нарушает фор­мирование органов. В 5 раз чаще, чем у здоровых женщин, рождаются дети с поро­ками сердца, нередко с поражениями по­чек, мозга и кишечными аномалиями. Не­совместимые с жизнью пороки развития встречаются в 2,6% случаев. Предродовые нарушения развития уда­ется выявить путем специальных исследо­ваний. Риск развития сахарного диабета у потомства при заболевании диабетом од­ного из родителей составляет 2 — 6%, обоих — 20%. Женщина, больная диабетом, должна еще до беременности под наблюдением врача достичь полной компенсации диабета и поддерживать это состояние на всем про­тяжении беременности. Основной принцип лечения сахарного диабета во время беременности — стрем­ление к полной компенсации заболевания путем адекватной инсулинотерапии в соче­тании с рациональным питанием. Диета беременных, больных сахарным диабетом, обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Она содержит уменьшенное количество углеводов (200—250 г), жиров (60 — 70 г) и нор­мальное или даже увеличенное количест­во белков (1—2 г на 1 кг массы тела); энергетическая ценность — 2000—2200 ккал. При ожирении требуется субкало­рийная диета: 1600—1900 ккал. Прием пищи должен совпадать по времени с началом и максимальным действием инсулина, поэ­тому больные, принимающие комбинированные препараты инсулина (пролон­гированный и простой инсулин), должны получать продукты, богатые углеводами, через полтора и 5 часов после введения инсулина, а также перед сном и при про­буждении. Запрещается употребление быстро всасывающихся углеводов: саха­ра, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких напитков, ви­ноградного сока, манной и рисовой каш. У беременных с диабетом без ожирения такая диета способствует нормализации массы тела новорожденных. Питание бе­ременной, страдающей сахарным диабе­том, должно быть дробным, желательно 8 раз в день. За время беременности больная сахарным диабетом должна при­бавить в весе не более 10—12 кг. В диете беременных, больных сахар­ным диабетом, необходимы витамины А, группы В, С, и D, фолиевая кислота (400 мкг в день) и йодид калия (200 мкг в день). Если через 2 недели лечения диетой хо­тя бы дважды цифры глюкозы окажутся повышенными, переходят на инсулинотерапию. Слишком быстрый рост плода да­же при нормальном уровне сахара в крови также является показанием для лечения инсулином. Доза инсулина, количество инъекций и время введения препарата наз­начаются и контролируются врачом. Во избежание липодистрофий (отсутствия подкожной клетчатки в местах инъекций) вводить инсулин в одно и то же место сле­дует не чаще 1 раза в 7 дней. При легких формах сахарного диабета допустимо применение фитотерапии. Гипогликемическими свойствами обладает целый ряд растений. Например, можно листья черники (60 г) заварить в литре кипятка, настоять 20 мин, процедить; пить по 100 мл 4 — 5 раз в день, длитель­но, под контролем сахара крови. Можно использовать следующий сбор: 5 г струч­ков фасоли без семян, 5 г листьев черни­ки, 5 г резаной овсяной соломы, 3 г льня­ного семени, 2 г измельченного корня ло­пуха смешать, залить 600 мл кипятка, ки­пятить 5 мин, настоять 20 мин, проце­дить. Кроме диеты и инсулина больным са­харным диабетом полезна физическая нагрузка в этом случае работающие мышцы потребляют глюкозу и содержа­ние сахара в крови уменьшается. Бере­менным в качестве физических упражне­ний рекомендуются пешие прогулки. Больные сахарным диабетом должны пользоваться для самоконтроля глюкометром, диагностическими полосками, однако ставить диагноз сахарного диабе­та на основании этих исследований нель­зя, т.к. Все описанное выше относится к са­харному диабету 1-го типа — это диабет, который возникает в молодом возрасте, при нем всегда нарушено образование инсулина в поджелудочной железе. Зна­чительно реже у беременных встречают­ся диабет 2-го типа и диабет беременных. Сахарный диабет 2-го типа возникает у людей старше 30 лет, часто на фоне ожирения. При этой форме сахарного ди­абета состояние органов размножения почти не нарушается. Однако риск разви­тия диабета у потомства очень велик. Женщины, больные сахарным диабетом 2-го типа, как правило, рожают при доно­шенной беременности. Антидиабетические средства (не инсу­лин) в виде таблеток, которыми лечат диа­бет 2-го типа, противопоказаны беремен­ным: они переходят через плаценту и ока­зывают повреждающее действие на плод (вызывая формирование пороков разви­тия плода), поэтому при диабете 2-го типа беременным также назначают инсулин. Сахарный диабет беременных встре­чается у 4% женщин. Эта форма сахар­ного диабета развивается во время бере­менности, проходит вскоре после ее окончания. Он развивается у тучных жен­щин при наличии диабета у родственни­ков. На его наличие может указывать отягощенный акушерский анамнез (са­мопроизвольный выкидыш, мертворождение, многоводие, рождение в прошлом крупных детей). Выявляется эта форма диабета с помощью специальной пробы на толерантность к глюкозе, чаще в 27 — 32 недели беременности. Диабет бере­менных исчезает через 2—12 недель пос­ле родов. В течение последующих 10—20 лет у этих женщин нередко развивается диабет как хроническое заболевание. Бе­ременность при диабете беременных про­текает так же, как при диабете 2-го типа. Приблизительно 25% женщин с диабе­том беременных нуждаются в инсулинотерапии. Беременность — серьезное испыта­ние для здоровья женщины, болеющей сахарным диабетом. Для благополучного ее завершения требуется скрупулезное выполнение всех рекомендаций врача-эндокринолога. Я болею сахарным диабетом 1го типа 1,5 года,после того как заболела вышла замуж и забеременела. Главное сахар держать в норме в течении 9ти месяцев. Я недавно родила мою куколку дочу, все прошло нормально и ребенок родился здоровый и я себя хорошо чувствую слава Аллаху! Так что не переживайте и не бойтесь,только ведите строгий контроль сахара, чтобы не было ни гипогликемии ни гипергликемии. Кому что интересно пишите задавайте вопросы,буду рада поделиться. Samaung gear s2 Сахар детям не питание а сладости такая. Я рекомендую делать смузи без сахара только банан и персик и наливаем по немножку воду и растопим фрукты с водой наливаем смузи в стакан и готово откажитесь от сахара и перейти на полезные продукты. Pepsy Читать страшно, не представляю как пережить такое в реальности. Почему может развиваться диабет во время беременности? есть версия что это из-за генетической предрасположенности. Слава богу, что уже открыли теломеразы и возможно их активация в будущем поможет избежать таких ситуаций. ЛИЛИЯ ПРИ ВТОРОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСТАВИЛИ ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ, РЕБЕНОК УМЕР, СЕЙЧАС БЕРЕМЕННА СРОК 6 НЕДЕЛЬ САХАРА СКАЧУТ, НО ОЧЕНЬ ХОЧУ РОДИТЬ , ПОДСКАЖИТЕ ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТО БЫ УМЕНЬШИТЬ ГЛЮКОЗУ В КРОВИ, СПАСИБО.

Дети рожденные от больных сахарным диабетом

Супружеская жизнь и сахарный диабет Медицинский блог врача.

Если раньше сахарный диабет и беременность по медицинским показаниям считались несопоставимы, сегодня для многих женщин этот диагноз не является препятствием к рождению детей. При диагнозе сахарный диабет беременность может иметь следующие осложнения: Дети, рожденные от матерей, страдающих сахарным диабетом, как правило имеют целый ряд особенностей: нередки случаи рождения крупных (весом более 4-х кг) и гигантских малышей (до 5 кг). У половины новорожденных, рожденных от матерей с диабетом, характерно наличие гипокгикемии. Как правило, такие дети плохо сосут грудь, пассивны и сонливы, много прибавляют в весе и очень часто болеют простудными заболеваниями. Чтобы исключить нежелательные осложнения беременности или хотя бы свести их к минимуму, больным сахарным диабетом во время беременности требуются постоянные и тщательные наблюдения медиков. При сочетании беременности и сахарного диабета необходимо посещать не только врача акушера-гинеколога, но и обязательно эндокринолога. Причем визиты должны проводиться один раз в две недели в первой половине беременности и один раз в неделю во второй. Диабет – распространенное эндокринное заболевание, к сожалению, поражает не только взрослый организм, но и детей, бывает, что малыши рождаются уже с этим недугом. Характерно, что то, как ведет себя мамочка во время беременности, на данное явление не влияет. Часто думают, что малыш унаследовал какой-то измененный ген, и именно он привел к заболеванию, но это неверно. Причиной детского диабета является не мутация гена, а определенная комбинация здоровых генов. То есть, происходит складывание нормальных ген, но последовательность их будет особенная и определенная комплектация. Для реализации такой генетической особенности потребуется внешняя стимуляция. Семья, у которой нет родных – диабетиков первого типа, рискует получить детский или родительский диабет в о, 4 % случаях из 100. Даже от возраста пациента зависит, когда разовьется болячка, и как она повлияет на братьев и сестер, если страдающему 20 лет и меньше, рисковой будет цифра в 6, 4 процента у братиков – сестричек. Бывает и так, что ребенок родился здоровым, но в организме, особенно когда он растет, могут возникнуть сбои, что и приведет к заболеванию. Симптоматика детского диабета схожа со взрослой: У здорового при рождении ребенка сахарный диабет могут спровоцировать: несоблюдение режима питания, проблемы ожирении; если тяжело дети перенесли какую-либо инфекцию, последствия могут быть тяжелого характера, если ребенок перегружен психологически и физически – тоже. Диабет может быть даже временным, но если есть генетическая предрасположенность, останется на всю жизнь. Общее со вторым типом – повышенный уровень сахара в крови. Первый тип характеризуется невозможностью организма вырабатывать гормон инсулин. Потребуется каждый день вводить строго дозированную инсулиновую инъекцию. Второй тип отличается достаточно выработанным количеством инсулина, но он бесполезный, поскольку ткани организма отказываются его распознавать. Различают аутоиммунный и идиопатический диабет первого типа. Малыши, страдающие первым подтипом диабета, имеют пораженные аутоантителами участки, которые убивают бета-клетки в поджелудочной железе. Идиопатический сахарный диабет подразумевает отсутствие этих антител, и причину, почему поджелудочная железа все равно поражается, пока не выявили, но исход таков, что и в первом случае. Антитела (группы) аутоиммунного сахарного диабета первого типа: Если у ребенка первый тип недуга, нужно постоянно следить за его питанием, физическими нагрузками, проводить инсулинотерапию и все время морально поддерживать юного человека. Детки младшего возраста и подростки будут иметь различные показатели сахара в крови: ребятишки до приема пищи имеют показатель от 5 до 9 ммоль/л., после того, как покушали – от 7 до 12 ммоль/л. Подростковые показатели немного иные: до приема пищи – от 5 до 7, а после приема – от 5 до 9 ммоль/л. К сожалению, сахарный диабет первого типа неизлечим. Важно поддержание нормального уровня инсулина в крови, используя инъекции. Значение имеют активные действия и огромные желания на выздоровление самого пациента, степень осложнений, которые могут развиться. Желательно не допускать ожирения, чтобы болячка даже не коснулась. Сахарный диабет имеет не только первую и вторую степени, но и иные формы. Гестационный сахарный диабет, когда организм не переносит глюкозу, исчезает, когда женщина родит, и в течение 2-х месяцев. Диабет может возникнуть, если повредить поджелудочную железу при травмах или ударах. Ключевая роль для появления недуга принадлежит возрасту. Человек стареет, организм его изнашивается, имеются хронические заболевания. По достижении 45-летнего возраста риск заболеть повышен, и еще более он возрастает к 65 годам. Если человек страдает гипертонией, часто высоким артериальным давлением, употребляет излишние количества пищи, наследственно предрасположен, страдает ожирением, это может служить предпосылками к диабету. Дело не в самом сахаре или других сладких продуктах, а в том, что вследствие чрезмерного употребление сладостей, человек полнеет, что может привести сначала к ожирению, а уж потом к заболеванию. Часто причины, почему сахарный диабет все же возник, действуют в совокупности: наследственность возраст лишний вес. Инсулиновая помпа для детей помогает пациентам управлять своим состоянием. Она позволит регулировать уровень сахара в крови, не допуская сильно низкого уровня. С ее помощью вводят небольшие инсулиновые дозы, скорость, с которой вводят инсулин в разные промежутки времени, тоже регулируется. Ребенку поначалу сложно освоить инсулиновую помпу, ему приходиться ежедневно трудиться, чтобы поддерживать свое здоровье. Что нежелательно есть из фруктов: виноград, хурму, бананы, инжир. Умеренные физические нагрузки необходимы, но если сахар сильно низкий, лучше отложить занятия и тяжелые дела, иначе уровень будет все падать, и падать. Чтобы нормализовать сахар, в данном случае кушают углеводы. Ребенок не будет чувствовать себя неполноценным, больным, если подобрать правильное лечение, он сможет жить нормальной жизнью, у него в будущем может родиться вполне здоровый малыш. Высокий уровень также при нагрузках меняется, но в еще большую сторону. Хотя, конечно, риск рождения младенца с диабетом увеличивается, если кто-то из родителей болен. Причем, если мама, то риск ниже, а вот если родители болеют на пару, это повышает риск до 14 %. Причины, почему рождаются дети с сахарным диабетом, еще толком не изучены, ведутся исследования. Ведущая причина недуга – генетическая предрасположенность в совокупности с факторами внешней среды. Интересно, что недуг сахарного диабета первого типа неодинаков на земном шаре. Увеличивается степень заболеваемости по его широте. В странах, находящихся вдали от экватора, диабетом болеют чаще. Скандинавские страны характеризуются самой высокой заболеваемостью: 20 человек из ста тысяч, и это за год. Страны с низкой заболеваемостью: Польша, Италия, Израиль, где больных меньше 7 из ста тысяч человек за год. Страны с минимальной заболеваемостью: Чили, Мексика, Юго-Восточная Азия (страдающих меньше 3 из 100 тысяч человек за год). Россия насчитывает от 10 до 13 диабетиков из 100 тысяч жителей в год.

И в самом деле — не говорят ведь в народе «весенние свадьбы» или «зимние свадьбы». Но у каждого времени года все-таки есть своя основная примета: весной — влюбляются, а осенью — женятся. Если вы внимательно смотрите зарубежные фильмы, то не могли не обратить внимания на такую деталь: сообщая о своем намерении вступить в брак и перечисляя предстоящие хлопоты, жених и невеста , как само собой разумеющееся, называют посещение врача и получение справки о состоянии здоровья. Поэтому мы и решили в первом, сентябрьском номере журнала посвятить несколько страниц молодоженам. У нас в загсах таких справок от молодоженов не требуют. Скольких неприятных неожиданностей можно было бы избежать, начиная с чисто психологических и кончая самыми серьезными из сферы наследственности и ее влияния на здоровье будущего потомства. Тем более такая честная взаимная информация жениха и невесты необходима, если один из них страдает сахарным диабетом. Признание это не должно сказаться на судьбе брачного союза, скрепившего истинную любовь и подлинное взаимное чувство. К согласию, стабильности, гармонии в супружеской жизни, пожалуй, никто из молодоженов не приходит сразу же «от свадебного стола» — будни с их заботами и проблемами заставят каждого корректировать свои привычки, пристрастия и нравы, научат уступать друг другу, в чем-то даже изменить характеры. Это своего рода закон жизни; когда его не хотят или не могут признавать — семья обречена. И это последнее обстоятельство во многом определит: кто под кого «подстраиваться» в разнообразных житейских перипетиях. Будущая жена «с детства не терпит физкультуры», а ее избраннику, отмеченному диабетом, она необходима как воздух. В родительском доме невесты любят жирненькое, сладенькое, мучное. Крепкий, сильный юноша, без пяти минут глава семьи, ну прямо как в детстве, дрожь в коленях не уймет при виде шприца. А ему нужно научиться делать инъекции, чтобы быть готовым помочь избраннице. Школа, армия, родительский дом, производство — всюду от парня требовали подчинения бесчисленным порядкам, но у него натура такая — не терпит регламента! Семья, конечно, тоже не «казацкая вольница», но с любимой и, главное, горячо любящей рассчитывал строить жизнь, как угодно душе. Но любимой предписан врачом режим, режим и еще раз режим... Подобных ситуаций в будущем может встретиться много, и пока еще в дом чаще покупаются цветы нежели картошка, все они могут показаться пустяковыми. Но тем не менее спросите себя, молодые, как сильна ваша любовь и насколько велик запас ее прочности? С годами диабет, особенно приобретенный в детстве, нарушает нормальное функционирование всего организма. Не получится ли так, что через год-два, когда поутихнет страсть, вы вдруг признаетесь себе, что взвалили ношу, которую невмочь нести? Прежде, чем сделать невесте предложение или ответить согласием жениху, каждый из вас просто обязан это знать. Но давайте будем объективны и по отношению к себе: ну а вас годы разве оставят таким же крепким и полным здоровья, как сегодня? Есть еще одно, пожалуй, главное обстоятельство, которое вы. не имеете права игнорировать, планируя совместную жизнь. Это, конечно, Чаще всего молодых на консультацию к врачу гонит именно вопрос: унаследуют ли дети заболевание, которым страдает один из них? Прежде всего уясним: наследственный фактор, действительно, один из важнейших в ряду причин заболевания сахарным диабетом. А вот как реализуется эта предрасположенность, статистика подсказывает такие выводы: Большая и сложная тема — для долгого и отдельного разговора — диабет и беременность. Изобретение инсулина подарило женщинам, страдающим диабетом, возможность испытать счастье материнства. Беременность при этом заболевании необходимо планировать, и до ее наступления в течение года у женщины должна быть идеальная компенсация диабета. Если беременность завершится благополучно, новорожденный нуждается в особом уходе, а его мать — в исключительном внимании со стороны медиков и родственников. Молодую семью наверняка волнует вопрос: если для больных диабетом людей возможно родительское счастье, то сколько детей они могут позволить себе иметь? Вопрос, действительно, серьезный, потому что к обычным аргументам, которые берутся во внимание каждой супружеской парой при планировании семьи (материальный достаток, перспективы с решением вопроса о жилплощади и т.п.) добавляется еще и специфический. Например, на скольких детей у женщины, страдающей диабетом, хватит сил? Поэтому врачи резонно советуют таким семьям ограничиться одним, максимум двумя детьми. До сих пор ученые не могут однозначно ответить на этот вопрос. Все зависит от каждой конкретной ситуации, поскольку течение диабета очень индивидуально, и от того, насколько придерживается больной врачебных заповедей (режим, движение, диета, гигиена). Конечно, не стоит приуменьшать вероятность возможных осложнений в этой области. При сахарном диабете у мужчин может возникать половая слабость, понижаться или исчезать вовсе половое влечение, не исключено органическое поражение полового аппарата, особенно в случаях, когда диабет начался в раннем возрасте. Женщины на либидо (половое влечение), как прямое следствие диабета, обычно не жалуются. В основе полноценной супружеской жизни лежит стабильная компенсация сахарного диабета. Сложнее ситуация, когда импотенция связана с глубокими нарушениями метаболизма, как, например, при полиневропатиях. Какова должна быть специфика супружеских отношений, Специальные гормональные препараты должны назначаться лишь в том случае, если врач уверен, что именно нехватка гормонов, а ничто другое, повинна в ослаблении потенции. А как быть с пристрастием к алкогольным напиткам, курению? Поскольку эти слабости «бьют» в первую очередь по сосудам и печени, а мужчинам-диабетикам (как, впрочем, и женщинам) приходится остерегаться осложнений именно в этом направлении, то, согласитесь, о курении и употреблении алкоголя при диабете вообще не может быть речи. Что же касается их влияния на мужскую потенцию, так оно, безусловно, отрицательное и при идеальном здоровье, не говоря уже о здоровье, подточенном диабетом. Пусть каждый мужчина решает для себя сам: когда расшалятся нервы — хвататься ли за сигарету, рюмку... А теперь несколько слов об отношениях в семье, где Близким необходимо усвоить: те нагрузки, что выпадают на долю здоровой хозяйки, для больной могут оказаться просто непосильными, если это бремя не разделят с ней окружающие. НЕ СТЫДНО постоянно помнить о своем недуге и приучить к этому близких. НЕ СТЫДНО больше заботиться о собственном здоровье, чем об уюте и комфорте для домочадцев. НЕОБХОДИМО ограничить сферу забот и хлопот немногочисленной семьей, не очень частыми и немногочисленными гостями в доме и т. Помнить об этом — вовсе не значит наполнить повседневный быт охами и вздохами, непрестанным нытьем и упреками по адресу близких. Впрочем, последнее пожелание мы адресуем и мужчинам-диабетикам. И тут не лишне поразмышлять над одним исследованием, проведенным несколько лет назад московскими учеными-гигиенистами. Они попытались на основе статистических исследований составить социально-психологический портрет больного диабетом мужчины. Оказалось, что этот ведет в основном пассивный, малоподвижный образ жизни. Стоит большого труда поднять его из кресла перед телевизором, чтобы съездить за город, выйти на прогулку, в парк. Он не рад гостям, но тем не менее табу на алкоголь и курение ставить себе не спешит. Медики замечают: более положительных результатов лечения добиваются те пациенты, которые чаще смеются, стараются вопреки недугу не терять оптимизма. В Мариуполе создан электронный реестр больных сахарным диабетом, что существенно упрощает процедуру получения инсулина. В реестр внесены также переселенцы, которые состоят на учете в городских медучреждениях. Теперь всем инсулинозависимым пациентам доступны препараты европейского качества. По ее словам, сейчас в Мариуполе зарегистрированы 14 тысяч 800 больных сахарным диабетом, из них 3 тысячи 107 человек являются инсулинозависимыми, в том числе 84 ребенка. Благодаря тому, что с 1 января 2017 года Мариуполь внесен в программу реимбурсации у больных сахарным диабетом появилось право выбора подходящего инсулина.«Раньше мы получали инсулин из области и только тот, который приобретался за бюджетные средства. Как правило, на 80% - это был отечественный инсулин, который подходил не всем пациентам. Больные приходили к своему участковому врачу и получали препарат, тот который был в наличии. Человеческий инсулин, который более высокого качества могли получать только беременные, дети, подростки и больные с плохим зрением», - рассказала Наталья Мамчур."Каждый врач-эндокринолог имеет свой компьютерный реестр пациентов, страдающих сахарным диабетом. В компьютерный реестр введены все данные пациента – паспорт, ИНН, медицинские показатели и предпочтительный вид инсулина. Врач выписывает рецепт и больной получает инсулин в аптеке, с которой заключен договор", - уточнила врач-эндокринолог. Получить человеческий инсулин также может любой пациент - его выдача регламентируется Постановлением Кабмина №239, где указан перечень больных, которые могут получать препарат бесплатно. К ним относятся - дети, подростки, беременные, люди, страдающие высоким сахаром и с плохим зрением. Такие пациенты также бесплатно получают тест-полоски, глюкометр и шприц-ручки. Больные, которые не попадают в указанный перечень, но желающие получить более качественный инсулин, могут воспользоваться программой частичной компенсации. Врач выписывает рецепт на получение человеческого инсулина, больной получает его в аптеке, но часть препарата оплачивает за свои средства. Также Наталья Мамчур сообщила, что постепенно улучшается и кадровая ситуация с обеспечением города эндокринологами. В настоящее время в Мариуполе вакантны 4,25 ставки. Но уже к 1 декабря к работе приступит доктор-интерн, еще двое специалистов проходят курсы в Киеве и ожидается, что они также приедут работать в Мариуполь.


Новорожденные от матерей, больных сахарным диабетом - Kelechek.ru

Дети рожденные от больных сахарным диабетом

Са́моконтро́ль при са́харном диабе́те — система мероприятий, направленных на поддержание концентрации глюкозы в крови в пределах, приближающихся к физиологическим значениям. Диабето́логи всего мира считают обучение лиц с сахарным диабетом краеугольным камнем в достижении максимальной эффективности лечебного процесса. Эксперты ВОЗ считают, что сахарный диабет — хорошая модель, на примере которой можно разработать основные принципы санитарно-просветительной работы, пригодные при любом хроническом заболевании. Идея обучения пациентов с хроническими заболеваниями сама по себе не нова́. Во все времена находились энтузиасты, которые считали своей обязанностью не только лечить, но и учить пациента принципам лечения и правилам поведения в различных жизненных ситуациях. Впервые необходимость обучения лиц с сахарным диабетом самоконтролю течения заболевания в домашних условиях сформулировал в 1922 году американский эндокринолог Эллиот Джослин, указав на необходимость ежедневной самооценки состояния углеводного обмена: Джослин в 1924 году предложил схему изменения мест введения инсулина и даже указал на отличия в кинетике его всасывания из различных участков тела. Одним из первых правил инсулинотерапии Джослин считал адаптацию дозы вводимого инсулина концентрации глюкозы в моче, определяемой несколько раз в сутки — перед каждой инъекцией пациенты определяли содержание глюкозы в моче и, на основании полученных результатов, рассчитывали необходимую дозу инсулина. Джослин важную роль в обучении пациентов ежедневному самоконтролю обмена веществ (решающей предпосылке эффективности лечения) отводил медицинской сестре. В 1925 году Джослин организовал курсы обучения пациентов, где на протяжении четырёх дней они обучались самому существенному для согласования инсулинотерапии, питания и физической активности — самому необходимому для успешного продолжения лечения в домашних условиях. Основная цель обучения — дать пациенту знания, позволяющие в любой обстановке действовать самостоятельно, обходиться без помощи врача, помогающие осознать необходимость изменения образа жизни, выработать жизненный уклад, при котором все необходимые лечебные мероприятия заранее планируются, включаются в распорядок дня и воспринимаются как необходимое и обычное явление [Jorgens V. Лица с недавно начавшимся инсулинозависимым сахарным диабетом и их родственники нуждаются в психологической поддержке. В США с этой целью организуются специальные группы взаимопомощи Обучать пациентов разного возраста и интеллектуального уровня одним и тем же вопросам — задача очень сложная. Врачу не отведено времени на преподавание, ибо существующая система медицинской помощи не ориентирована на обучение пациентов и далеко не каждый врач обладает качествами педагога (имеет педагогические навыки). В настоящее время превалирует устоявшийся стереотип, когда врач диктует пациенту назначения, не обсуждая их. Таким образом, традиционная форма обучения, когда обучаемый только слушает (лишь потребляет предлагаемую информацию) малоэффективна. Приступая к обучению врач должен научиться мотивировать пациента, вызвать желание обучаться. Следует убедить пациента (или его родственников), что в процессе обучения он научится выполнять конкретные практические действия — приобретёт навыки, которые позволят ему достичь лучшего самочувствия и бо́льшей независимости. Для этого целесообразно каждому, с учётом возраста и желаний, сформулировать индивидуальные цели и задачи обучения: для одних целью окажется повышение уровня знаний и приобретение в этой связи свободы (отсутствие жёсткой привязанности к дому и врачу), для других — возможность заниматься спортом, любимым делом и так далее. Разумеется, цель обучения не должна быть выше возможностей и способностей пациента, а должна быть вполне реальной, достижимой. Только индивидуальный подход к определению целей и задач обучения значительно повышает интерес пациента к обучению и существенно улучшает его результат. Вера врача и пациента в важность обучения и возможность позитивных изменений у обучаемого приводит к взаимному доверию и активному сотрудничеству, повышает эффективность обучения [Ruffino G., Assal J., 1983]. В школах самоконтроля предлагается новая методика обучения, ориентированная на определённую проблему и на в этом процессе самого обучаемого — метод проблемно-целевого обучения. Усвоение знаний и конкретных навыков, помогающих пациенту адаптироваться (приспособиться) к заболеванию при таком методе обучения значительно повышается [Ludvigsson J. Немаловажный элемент проблемно-целевого обучения — учебный план и программа, которые составляются для каждой группы в зависимости от поставленных целей и задач. Возможно и наоборот: под определённый учебный план и программу, составленные с заранее сформулированной целью и задачами, подбирается группа пациентов, нуждающихся именно в этом варианте обучения. Преимущества проблемно-целевого характера обучения в проведении практических занятий с решением ситуационных задач («деловые игры»), позволяющих пациенту активно включиться в процесс обучения. Важный элемент проблемно-целевого обучения — контроль качества усвоения материала: знаний и приобретенных навыков. Исключено применение контрольных традиционных вопросов (билетов), ибо они не в состоянии выявить полученные навыки и степень их усвоения. Современный уровень обучения требует моделировать различные жизненные ситуации, то есть контролировать качество усвоения материала путём решения ситуационных задач (например, «обеденный стол» — обучаемые должны выбрать из предлагаемого меню те блю́да, набор которых обеспечит необходимое количество калорий, белков, жиров и углеводов, полагающийся на каждый приём пищи). Обучение означает не просто информирование лиц с сахарным диабетом о побочных явлениях назначенного лечения, оно подразумевает достижение осведомлённости обо всех аспектах терапии собственного заболевания и умение самостоятельно вносить поправки в детали лечения в зависимости от конкретной реальной ситуации. С этой целью внедрена программа обучения, составленная по всем правилам педагогики, которая в доступной форме помогает успешно овладеть принципами самостоятельного лечения. Программы обучения при сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа сильно отличаются друг от друга — совместное обучение лиц с разными типами диабета в одной учебной группе недопустимо. Наиболее эффективна групповая форма обучения (группы по 7…10 человек), продолжительность обучения по систематизированному плану не менее 15 часов. Индивидуально обучают чаще детей, взрослых пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом (первичное обучение) и беременных Обучение ведут специально подготовленные врачи. Все мероприятия проводятся в рамках 5—10-дневного пребывания пациента в стационаре (лицам с сахарным диабетом без требующих лечения осложнений и при отсутствии сопутствующих заболеваний нет необходимости находится в эндокринологическом отделении дольше этого срока). После выписки из стационара пациент остаётся один на один со своим недугом — здесь возникает великое множество вопросов (как говорит поговорка: «гладко было на бумаге…»). Для продолжения обучения лиц с диабетом, получивших пятидневный курс обучения в условиях стационара, создана «Школа больного сахарным диабетом». Инсулинотерапия при сахарном диабете является заместительной гормональной терапией. При любом типе сахарного диабета непременным условием эффективности заместительной терапии вводимыми извне препаратами инсулина служит адекватность уровня вводимого экзогенно (извне) гормонального препарата дефициту эндогенного (собственного) гормона. Физические упражнения требуют значительных энергетических затрат. В состоянии покоя мышечная ткань удовлетворяет свои энергетические потребности за счёт сгорания свободных жирных кислот. Измерение проводится с помощью тест-полосок и цветовой шкалы. Современные приборы выдают приемлемый результат в течение 5 секунд. На сегодняшний день фармацевтический рынок насыщен средствами индивидуального контроля уровня гликемии, глюкозурии и ацетонурии. Последние представлены двумя модификациями: «первенцы» для определения концентрации глюкозы в крови используют фотометрический метод; относительно недавно появились измерительные приборы, использующие электрохимический метод. Результаты измерений обычно сохраняются в памяти глюкометра, однако, для более точной интерпретации результатов рекомендуется вести «Дневник самоконтроля» — своеобразный журнал учёта и контроля. Существует великое множество разновидностей форм «Дневника самоконтроля». Приведём одну из них: Главным условием правильного самоконтроля является систематичность и фиксирование полученных данных для дальнейшего их изучения. В современных условиях одним из лучших инструментов самоконтроля является смартфон и его программное обеспечение, т.е. Среди популярных приложений my Sugr, в Диабете и Норма Сахар. my Sugr – на самом деле, несколько приложений под одним брендом. Существует «взрослая» версия для i OS, «детская» для Android, а также развлекательные Quiz (своеобразная викторина о диабете) и my Sugr Monster Selfie. Предлагается в бесплатном виде с ограниченным функционалом. Приложение не доступно на русском языке, но переведено на большую часть европейских. Норма Сахар – так называемый, первый российский сервис, позволяющий вести наблюдение за больными сахарным диабетом. Проект еще в 2012-м получил несколько грантов и даже поддержку Фонда развития интернет-инициатив. Сервис предназначен для расчета инсулина и мониторинга уровня сахара в крови. Также приложение имеет калькулятор со встроенной базой продуктов питания, помогающий в составлении рациона питания и расчете необходимой дозы инсулина. Данные, получаемые от пользователей, загружаются на удаленный сервер, где они хранятся для дальнейшего использования как самим пациентом, так и его лечащим врачом. Кроме того приложение позволяет получать консультацию врача в режиме онлайн. С апреля 2015 года пользование сервером стало платным (около 15 долларов в год). Сервис действительно имеет свойственный соц.сетям интерфейс и позволяет находить друзей, обменивать сообщениями и фото. Но его функционал значительно шире – он также позволяет вести онлайн дневник самоконтроля, получать напоминания о необходимости введения инсулина, сохранять данные для предоставления их в дальнейшем врачу, имеет калькулятор продуктов, калорий, хлебных единиц, список рецептов для диабетиков, а также анонимный форум Мотивация — интерес и желание обучаться. Мотивацию можно пробудить — существенное влияние оказывает поведение обучающего при проведении занятия (как именно вовлекает в тренировку навыков самоконтроля, раздаёт карточки с вопросами, в какой манере объясняет новое, как учитывает в процессе занятия индивидуальные проблемы пациентов). Поддержание мотивации требует больших усилий родственников, друзей пациента и медицинского персонала. Обратная связь заключается в том, как обучающий реагирует на вопросы и ответы обучаемых. Пациенты всегда должны чётко понимать, являются ли их ответы правильными, наполовину правильными или совсем неверными. При этом реакция обучающего должна состоять не в констатации («да» или «нет»), но и в объяснении, почему ответ верен или не верен, а также включать элементы одобрения (положительная обратная связь) или коррекции неправильных ответов (отрицательная обратная связь). Разумеется, проведение занятий включает и непрерывный контроль за усвоением материала и достижением целей обучения. Контроль необходим и для проверки правильности практических навыков (техники инъекций инсулина, самоконтроля обмена веществ, составления меню) и их коррекции. Каждое новое занятие начинается с повторения материала предыдущего. Если студенты не достигают поставленных учебных целей, им можно не разрешить профессиональную практику. Однако нельзя запретить пациенту с сахарным диабетом, не усвоившему материалов занятия, оставаться пациентом… В распоряжении обучающего весьма ограниченное время для обучения лиц с сахарным диабетом. Кроме того, когда врач или медицинская сестра что-то говорит, это не означает, что пациент услышал сказанное → если пациент услышал сказанное, это не означает, что он правильно понял → если понял, это не означает, что он автоматически принял сказаное и согласился с ним → если же согласен с услышанным, он не обязательно соответственно изменит своё поведение → и даже если один раз правильно выполнит то, что ему рекомендовали, это не означает, что он постоянно будет применять это в повседенвной жизни В исследовании отдалённых результатов лечения случайной выборки лиц с сахарным диабетом 1 типа, которые проходили пятидневный цикл обучения в университетской клинике Дюссельдорфа (Германия), было доказано, что с помощью данной программы пациентам удалось достичь и длительно поддерживать значительно лучших показателей компенсации (Hb A. Обученные пациенты гораздо реже нуждались в стационарном лечении, сократилась и общая продолжительность вре́менной нетрудоспособности. Проведенное исследование убедительным образом свидетельствует, что обучение пациентов улучшает качество их лечения и экономит большие средства. В настоящее время в Германии и за её пределами взята́ на вооружение программа пятидневного обучения лиц с сахарным диабетом, разработанная изначально в университетской клинике Женевы (доктор Ж.-Ф. Ассаль) и усовершенствованная группой университетской клиники Дюссельдорфа (проф. Он утверждает, что диабетическую организацию спонсируют иностранные компании. antimrakobes: А почему на защиту этого студента ещё не бросились все портянки с этого форума? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Трудно поверить, что такое возможно, но этот "студент" даже портянкам показался слишком мерзким. В демократических США причисление к иноагентам трактуется как нормальная практика, не мешающая работе. Почему у нас, у «региональной державы» то же самое должно трактоваться иначе? Уголовная ответственность для тех, кто умышленно искажает правду о ВОВ В Сталинградской битве ежедневно гибли тысячи наших солдат и офицеров, но армия выстояла, разгромила Паулюса, румынские, итальянские дивизии, хорватские подразделения… Перезаписывая историю, не победить «бандеровскую идеологию» Запретительные меры, наказания и преследования мало чем помогут, если и дальше будет проводиться агрессивная зарубежная политика в отношении тех, кто спас мир от фашизма… Дмитрий Медведев: МОК принял постыдное решение А допинг здесь вообще ни при чем, об этом говорить уже просто смешно. Можно было еще как-то терпеть ангажированное расследование по допингу, ведущееся направленно против одного государства – России… Роман Абрамович пытался получить вид на жительство в Швейцарии. Какая глупость – долбить откровенно полицейское государство в его самую защищенную, закрепленную часть – в так называемую улицу, которую режим уже перекрыл дуболомами Нацгвардии, миллионами и триллионами…

Во время беременности функционирует дополнительная эндокринная железа – система "плацента-плод". Вырабатываемые ею гормоны не контролируются обычными системами обратной связи, и поэтому синтез плацентарных гормонов увеличивается параллельно с увеличением массы плаценты и с течением времени. Итак, при физиологически протекающей беременности происходит постепенное увеличение резистентности к инсулину. Поэтому во вторую половину беременности существенно возрастает уровень глюкозы. Избыток глюкозы используется плодом, но у беременной гипергликемия вызывает возрастание в крови базального уровня инсулина. Влияние этих двух факторов приводит к накоплению жира во время беременности, масса которого увеличивается в среднем на 5-10 кг. Эти гормоны обладают так называемым анаболическим действием, то есть стимулируют аппетит, способствуют накоплению жировой и мышечной массы. Кстати, «накопительное» действие этих гормонов каждая женщина может ощутить без всякой беременности. Прогестины преобладают и во вторую фазу менструаольно-овариального цикла. В эту фазу многие женщины отмечают усиление аппетита и некоторую прибавку веса. Известно, что все похудательные мероприятия во вторую фазу женского цикла гораздо менее эффективны, чем в первую. Непосредственными причинами развития инсулинорезистентности во время физиологической беременности считаются следующие: наличие антител к рецепторам инсулина, конкуренция за места связывания с рецепторами инсулина, снижение связывания с рецепторами, снижение активности ферментов, принимающих участие в метаболизме глюкозы, изменения скорости капиллярного кровотока. При отсутствии генетических дефектов, предрасполагающих факторов -данные изменения не вызывают патологических реакций в организме женщины и плода. Наличие физиологической ИР и сохранность компенсаторных механизмов обеспечивает нормальное развитие беременности. При существовании каких-либо сбоев механизмов компенсации увеличение степени ИР будет способствовать переходу физиологической ИР в патологическую. Это будет способствовать тому, что описанные изменения смогут выходить за рамки физиологических приспособительных реакций и приводить как к развитию осложнений беременности, так и к различным метаболическим нарушениям. Беременность на фоне сахарного диабета повышает вероятность невынашивания и развития аномалий у малыша. Но если женщина с диагнозом «сахарный диабет» хочет родить ребенка, риски можно свести к минимуму, главное, правильно подготовиться к знаменательному событию жизни. Если до зачатия и во время всей беременности уровень глюкозы у женщины находился в пределах нормы, то вероятность развития плода с какими-либо врожденными пороками развития минимальна. Некомпенсированный сахарный диабет матери может привести к нарушению обмена веществ у плода, что спровоцирует развитие у него ожирения, задержку жидкости в его организме. Результатом этого будут определенные трудности при родах и избыточный вес ребенка. К сожелению может произойти смерть ребенка при родах. Кровоток плода сообщается с кровотоком матери через плаценту. Значит, большое количество глюкозы попадает в кровь плода. В ответ на это его поджелудочная железа вырабатывает гораздо больше инсулина, чтобы уровень глюкозы нормализовался. При родах кровоток матери и ребенка разобщается, а поджелудочная железа не может быстро перестроиться и вырабатывать инсулина меньше. У ребенка повреждается мозг, и он, как правило, погибает. Так что же делать женщинам с некомпенсированной формой диабета? Переводить в компенсированную за счет правильного режима питания. Малыши у мам больных сахарным диабетом адаптируются к условиям внеутробного существования медленно, поэтому нуждаются в интенсивном наблюдении. На развитие сахарного диабета у ребенка влияет то, как он питается. Исследования доказали, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании диабет развивается чаще, чем у тех, кто вскармливался естественным образом. У маленьких детей инстинкты здорового питания еще не испорчены. Не приправляйте еду малыша сахаром и солью — пусть научится чувствовать натуральный вкус здоровой пищи. Питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным. Сахарный диабет чаще развивается у малоподвижных людей. Необходимо, чтобы спокойные занятия чередовались со спортивными упражнениями. Поэтому, как только будет возможно, запишите ребенка в спортивную секцию или в бассейн. У женщин, страдающих диабетом, во время беременности возникают серьезные осложнения, однако контроль над уровнем сахара в крови снижает вероятность выкидышей и других проблем. Если был диабет еще до беременности, очень важно держать уровень сахара в крови под жестким контролем, чтобы избежать осложнений и у вас, и у ребенка. Особенно это важно в первые 6 недель, когда ребенок очень быстро развивается. Поэтому в идеале все жен шины-диабетики должны еще до зачатия ребенка получать лечение и консультации. Если это у вас не получилось, обратитесь к врачу, как только узнаете, что беременны. Еще в идеальном мире вас наблюдали бы в особой клинике, где вы были бы под опекой врача-терапевта, гинеколога, специализирующегося на беременности у больных диабетом, акушерки со специальным образованием, медсестры с опытом работы с диабетиками и диетолога. Декомпенсация мамы грозит не только угрозами выкидыша, но и возникновением различных пороков развития у плода (часто страдает сердечная деятельность ребенка). Декомпенсация ведет к развитию диабетической фетопатии. Её проявления - это многоводие, большой вес малыша, незрелость малыша для срока беременности. Все эти явления ведут часто к раннему родоразрешению. ПЖ малыша начинает работать «за двоих» и что потом выявляется в гипокликемиях новорожденного после рождения. Это зависит от того, насколько ответственно вы подойдете к этому вопросу. Дети, в крови которых был повышен уровень сахара во внутриутробном периоде, больше подвержены таким послеродовым проблемам со здоровьем, как пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия) и желтуха новорожденных. Контролируя уровень сахара в крови, вы сделаете максимум возможного для самой себя и для ребенка. Уровень сахара в крови у таких детей нужно отслеживать в течение некоторого времени после родов. Главная опасность повышенного содержания глюкозы в крови – это ее способность проникать через плаценту и попадать в кровь ребенка. Дети, рожденные у матерей, страдавших гестационным диабетом, в будущем могут страдать от избыточной массы тела и диабета второго типа. Диагностику гестационного диабета проводят с помощью специальных глюкозотолерантных тестов (ГТТ). Если вы окажетесь в группе риска, то вам предложат сделать скрининнговый ГТТ на 24-28 неделе беременности. Последний требует специальной подготовки и длится 3 часа. При проведении полного ГТТ сначала вы сдаете кровь из вены натощак. Затем выпиваете 100 грамм разведенной в воде глюкозы и затем через каждый час в течение 3-х часов сдаете кровь из вены на уровень глюкозы. Если два и более результата будут выше определенного уровня, это означет, что у вас есть гестационный диабет беременных. Однако сам факт выявления сахара в моче вовсе не означает, что у вас есть гестационный диабет. Гестационный диабет часто протекает бессимптомно, но иногда вы можете отметить следующие признаки: Гестационным называется диабет, который возникает во время беременности. Диабет развивается, если организм вырабатывает недостаточно инсулина – гормона поджелудочной железы. Инсулин регулирует уровень сахара в крови, который необходим организму и служит источником энергии. Сахар, который не надо в данный момент ипользовать организму, при помощи инсулина откладывается «про запас». В третьем триместре беременности, в результате новых гормональных перестроек, может развиться гестационный диабет. Механизм его возникновения таков: поджелудочная железа беременных женщин вырабатывает в 3 раза больше инсулина, чем у остальных людей – с целью компенсации действия специфических гормонов на уровень сахара, содержащегося в крови. Если же она не справляется с этой своей функцией при нарастающей концентрации гормонов, то возникает такое явление, как гестационный сахарный диабет при беременности. Женщины, сахарный диабет которых развился до беременности или во время нее, менее склонны начать или продолжать кормление грудью по сравнению с женщинами, не имеющими диабета, выяснили ученые. Известно, что грудное вскармливание полезно и для матери, и для ребенка. Материнское молоко обеспечивает младенца всеми необходимыми питательными элементами, а также понижает риск развития рака груди и яичников. В предыдущих исследованиях на эту же тему ученые обнаружили, что дети, рожденные матерями с диабетом, который развился во время беременности (так называемый гестационный диабет), более склонны к развитию гипогликемии непосредственно после рождения, а также диабета 2-го типа или ожирения в дальнейшей жизни. В новейшем исследовании ученых из Общенациональной больницы детей в Колумбусе приняли участие 73 тыс. женщин, из которых были идентифицированы 8,8% с гестационным диабетом и 1,7% – с диабетом, развившимся в начале беременности. Как выяснилось, женщины с гестационным диабетом и без диабета были одинаково склонны начать грудное вскармливание. Тем не менее, женщины с гестационным диабетом были склонны кормить грудью в среднем на 2 месяца меньше по сравнению со здоровыми матерями. «Результаты также продемонстрировали, что женщины с развившимся до беременности диабетом были менее склонны начинать кормление грудью по сравнению со здоровыми женщинами или теми с гестационным диабетом», – добавляет доктор Рина Оза-Франк (Reena Oza-Frank). «Но те из них, кто начал грудное вскармливание, продолжали кормить практически так же долго, что и матери с гестационным диабетом». Ученые отмечают, что для того, чтобы кормление малыша у больной сахарным диабетом матери протекало успешно, без неприятных отклонений в ее здоровье, необходимо постоянное наблюдение врача-эндокринолога. Многие ученые отмечали, что лактация очень часто помогает женщине управлять уровнем сахара в крови, постепенно возвращаясь к дородовому состоянию диеты и инсулиновой терапии. Важно подчеркнуть то, что инсулин, который вынуждена принимать больная женщина, не выделяется с молоком и не влияет на ребенка. Многие женщины, кормящие ребенка грудью, отмечают уменьшение потребности в инсулине в это время. Про сахарный диабет мы знаем или слышим чуть ли не с рождения. В первую очередь – это нарушение обмена веществ (воды, белка, минеральных солей и жира), причина которого в нехватке в организме инсулина. Среди основных причин возникновения сахарного диабета называют генные проблемы. Есть версия о том, что сахарный диабет носит вирусное происхождение. Точно известно одно, что им нельзя заразиться друг от друга. Проблема рождения и вынашивания ребенка, который будет здоров - большая проблема для людей, страдающих диабетом. Дело в том, что больные сахарным диабетом страдают от усиленного образования мочи. Но как показывает опыт работы николаевских врачей, проблема рождения здорового ребенка для этих больных разрешима. Именно так утверждает пресс-служба Минздрава Украины. Пример вынашивания и родов здорового ребенка медики наблюдали на примере больной сахарным диабетом с 12 лет Юлии Борцовой. Угроза жизни мамы и будущего ребенка была в постоянных скачках сахара в крови. Детский эндокринолог Людмилы Иваненко рекомендовала молодой будущей маме установить инсулиновую помпу. Это устройство, которое непрерывно вводит подкожно в инсулин. Дело в том, что помпа вводит инсулин приближенно по режиму введения физиологической секреции поджелудочной железы здорового человека. Об этом нужно помнить не только женщинам с СД; важно, чтобы девочки к моменту полового созревания уже имели представление об этой проблеме, знали о последствиях незапланированной беременности и о современных средствах контрацепции. Здесь осведомленность действует лучше, чем запреты. Планирование беременности при диабете начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что, собственно, нужно сделать с самого начала половой жизни). Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия /хотя, заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Начните измерять сахар крови хотя бы перед едой уже сейчас! /, то есть за это время необходимо добиться практически идеальной компенсации, измеряя сахар 7-8 и более раз в день. Помните, что чем дольше и лучше у Вас была компенсация до беременности, тем больше надежд на ее благополучный исход. Дополнительные измерения сахара крови потребуют от семьи больших затрат. Поэтому планирование беременности подразумевает еще и перераспределение семейного бюджета, так как потребуются значительные расходы на приобретение достаточного количества средств самоконтроля. Если у Вас СД 2 типа, и вы проводите самоконтроль только по глюкозурии, то придется отказаться от этого метода, так как он не достаточно информативен, ведь критерии нормогликемии стали строже, от 4 до 6,7 ммоль/л! Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет Вам перейти на инъекции инсулина. Не волнуйтесь, это не навсегда, а лишь до рождения ребенка и во время кормления грудью, так как таблетки губительно действуют на плод. Беременность - большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью. Для этого Вам потребуется: - Консультация с эндокринологом - Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций - Обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости - лазерофотокоагуляция (прижигание патологически измененных сосудов глазного дна, чтобы избежать их разрыва и кровоизлияния ). - Тщательное обследование функции почек - Консультация с невропатологом, кардиологом, терапевтом Все это необходимо для стабилизации имеющихся осложнений СД и других заболеваний. Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или от осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить. Есть относительные противопоказания к беременности, которые Вы можете преодолеть: Декомпенсация СД, Hb A1С 2г/сутки, артериальной гипертензией, повышенный уровень креатинина в крови Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Итак, Вы запаслись терпением, поддержкой своего партнера и близких, прошли диспансеризацию и добились идеальной компенсации. Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции. С первых дней беременности Вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов, так как течение беременности при СД имеет свои особенности. I триместр беременности (1-12 недель) можно назвать самым важным. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента - связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Вместе с тем, ацетон может появляться на более низких сахарах, уже при 9-12 ммоль/л. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже укололи инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы (сок, сладкий чай). В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели - планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр (с 13 по 27 неделю) многие считают самыми приятными. Проходят явления токсикоза, женщина "привыкает" к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина (развивается гиперинсулинемия). Обо всех изменениях инсулинотерапии сообщайте Вашему эндокринологу. Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. В течение беременности потребность в инсулине может возрасти в 2 и более раз. Возможно, доктор будет приглашать Вас на прием чаще, чем раньше, чтобы правильно скорректировать дозу инсулина. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез - исследование околоплодной жидкости. В III триместре (с 28 недели) посещать врача следует еженедельно. К 20 неделе плацента начинает выделять контринсулярные гормоны: плацентарный лактоген и прогестерон. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста. Примерно каждые 2 недели будут проводить УЗИ плода. Следите за своим питанием - оно должно быть сбалансировано. Посоветуйтесь с вашим эндокринологом, сколько вам необходимо ХЕ (хлебных единиц), так как растущий плод требует увеличения калорийности питания матери. На 35 - 36 неделе Вас госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома (не потому что у вас что-то не в порядке, просто там больше средств для оказания Вам специализированной помощи и предотвращения возможных осложнений). За несколько недель до родов требуется более тщательное наблюдение за сахаром в крови и состоянием плода. При нормальных размерах и положении плода предпочитают физиологические роды. Кесарево сечение проводят только по акушерским показаниям: гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у матери, а также, если есть сосудистые осложнения СД. При должном уровне компенсации роды у женщин с СД не опаснее, чем у любой другой женщины. С этим связан возврат к тем дозам инсулина, которые были у Вас до беременности. Послеродовый период начинается после рождения плаценты. Самоконтроль должен быть не менее тщательным, так как возрастает опасность тяжелых гипогликемий во время кормления грудью. Сахарный диабет - не противопоказание для кормления грудью. И будет очень хорошо, если Вы станете это делать, ведь материнское молоко наиболее адаптировано к потребностям Вашей крохи. Выработка молока требует больших затрат энергии, поэтому возможны гипогликемии. Не откладывайте свои приемы пищи из-за кормления, внимательно проработайте свой режим. Пока Вы кормите грудью в моче присутствует лактоза, поэтому измерение сахара в моче будет давать ложноположительный результат. После удачного родоразрешения Вы будете блестяще владеть приемами самоконтроля. Это поможет Вам прожить долгую и интересную жизнь и вырастить прекрасных, здоровых детей. Если у Вас диабет 2 типа, то риск возникновения СД у ребенка может быть унаследован в 30 % случаев. К счастью, профилактика диабета 2 типа известна: контроль массы тела, физическая активность и здоровый образ жизни. Если у вас СД 1 типа, то риск возникновения СД передается в 1-2 %. Сейчас есть специальные дневники самоконтроля для беременных, адаптированные к новому режиму измерений. Знания, полученные в школе диабета и у врача диабетолога, плюс частый самоконтроль сахара в крови - залог вашего успеха! Если диабет у обоих родителей, то риск возрастает до 20 -30 %. Несмотря на то, что беременность – это процесс физиологический, в работе всех важных систем женщины происходят серьезные изменения. Врачебное наблюдение за течением нормальной беременности – это не прихоть медицинских работников, а целенаправленный мониторинг определенных показателей, прямо или косвенно свидетельствующих о течении основных направлений обмена веществ и функционировании систем. Одним из таких важных показателей является уровень глюкозы в крови. Глюкоза является основным источником энергии, необходимой для нормального протекания всех биохимических процессов, и матрицей дли синтеза более сложных органических соединений. Уровень глюкозы в крови регулируется в основном двумя гормонами, инсулином, он способствует проникновению глюкозы в клетку и снижает ее уровень в крови, и глюкагоном, который действует в обратном направлении. Однако при беременности это хрупкое равновесие нарушается вследствие гормонов плаценты. Повышение уровня глюкозы в крови беременной женщины выше 5,0 ммоль/л уже считается патологией и требует дополнительного обследования. При сочетании инсулинозависимого сахарного диабета с кардиосклерозом, нефропатией или ретинопатией рекомендуется прервать беременность, так как ситуация создает слишком высокая угроза для жизни матери. Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств риск развития серьезных осложнений со стороны здоровья женщины сохраняется до самых родов. Впрочем, сахарный диабет является угрозой не только для здоровья женщины, но и для жизни и здоровья будущего младенца. Такая беременность часто осложняется самопроизвольным выкидышем, пороком, задержкой развития и даже внутриутробной гибелью плода. Частота подобных осложнений напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. На фоне беременности у женщины меняется гормональный фон, и это существенно влияет на все процессы в организме, затрагивая полностью все этапы обмена веществ. Существует такое явление, как диабет беременных, его еще называют гестационный сахарный диабет или ГСД – он, конечно, похож на обычный диабет, но во многом и отличается от него. Женщина, услышав подобный диагноз, может очень удивиться, так как до беременности подобных проблем у нее совершенно не было. Поэтому данное заболевание и выделяют как самостоятельную патологию – нарушение углеводного обмена действительно может впервые проявиться только во время беременности. У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови заметно ниже, чем при отсутствии беременности. Дело в том, что гормоны беременности подавляют действие инсулина, и поджелудочная железа вырабатывает его в значительно больше, чтобы его хватало для переработки сахара. А вот когда поджелудочная железа с этим не справляется, то как раз и возникает ГСД. Особенно его развитию способствует лишний вес и зрелый возраст беременной женщины. Наличие проблем диабетического характера у ближайших родственников также является фактором риска. Если в предыдущей беременности наблюдались отклонения углеводного обмена, то в текущей беременности контролировать этот сахар стоит особенно тщательно. Вообще, планируя беременность, консультироваться с эндокринологом так же важно, как с гинекологом. В случаях, когда эти цифры превышены, это уже повод для особого внимания врачей. Обязательно отрегулировать диету и образ жизни, режим физической активности, уровень гормонов. В противном случае это может сказаться как на самочувствии матери, так и на будущем здоровье ребенка. И речь идет не только о патологиях обмена веществ, но и в целом о сопротивляемости организма вредным внешним факторам. Человек с сахарным диабетом может претендовать на получение инвалидности, об этом говорит соответствующий приказ Министерства здравоохранения. Есть определенные льготы при диабете 1 и 2 типа, которые распространяются на всех больных вне зависимости от установленной группы инвалидности — об этом подробнее. Права диабетиков: С самого раннего возраста, если диагностировано описываемое заболевание, начинают действовать льготы детям с сахарным диабетом. Ребенок может находиться в родительном доме дольше (плюс три дня). Поэтому, по требованию родителей, органы, занимающиеся формированием очередей в детский сад должны предоставить свободное место ребенку с диабетом. Обеспечение инсулином и другими необходимыми прописанными лекарствами – еще одно право ребенка-диабетика. По рецептам врача лекарства можно получить в аптеках по всей стране бесплатно, бюджет РФ выделяет на это специальные средства. Льготы при обучении: Дети, которым назначена инвалидность по причине сахарного диабета, имеют прав на получение пенсии. Размер устанавливается в соответствие с актуальным законодательством о социальных пенсиях, пособиях. Все перечисленные в этой статье права прописаны в законах.