Лечение острого панкреатита при диабете
Rated 5/5 based on 127 student reviews

Лечение острого панкреатита при диабете. Ессентуки лечение диабета в санатории русь. 2019-03-25 19:52

Хронический панкреатит представляет собой одну из форм процесса воспалительного, которые происходят в области поджелудочной железы. Этому процессу характерно достаточно долгое течение недуга, с отмечающимися изменениями в области ее клеток и тканей, которые невозможно будет отменить или улучшить зефиром. В особенности, если состояние человека отягощено сахарным диабетом, как первого, так и второго типа. При осложненном течении диабетического панкреатита специалисты наблюдают реградацию здоровой ткани, которая замещается либо на жировую, либо на соединительную. Более детально о том, что представляет собой заболевание и как с ним бороться, какова диета далее в тексте. В том случае, если будет применяться какая-либо диета, срок может увеличиваться, но наступление второго этапа неизбежно без постоянных профилактических мер. При наступлении следующего этапа на первое место выходят симптомы так называемой нарушенной функции пищеварительного тракта: В процессе формирования всех процессов, которые связаны с хроническим панкреатитом, клетки представленной железы начинают разрушаться, образуется устойчивая толерантность к глюкозе. В связи с этим соотношение сахара на голодный желудок нормальное, а после употребления пищи – повышенное. Это же касается и допустимой продолжительности гипергликемии, которая становится «активной» после употребления пищи, в частности пшена. При этом диабетик очень часто сталкивается с такими специфическими состояниями, как: кетоацидоз, макро- и микроангиопатия, а также многими другими. Как известно, первое является дестабилизацией в области углеводного обмена веществ, что провоцируется дефицитом инсулина. Представленный признак не характерен для симптоматического типа недуга и диета в этом случае также может оказаться эффективной. Далее вероятно поражение не только средних сосудов и крупных артерий, но также артериол и капилляров. Второе явление возникает намного более редко, чем даже при сахарном диабете любого типа. Поэтому панкреатит и развивающийся сахарный диабет должны быть пролечены как можно быстрее. На первичном этапе сахарного диабета оказываются эффективными такие лекарственные средства, которые снижают соотношение глюкозы. В последующем процессе лечения представленная терапия не будет эффективной. Необходимость в проведении инсулиновой терапии в подобной ситуации крайне мала, однако необходима специальная диета. Достаточно часто на фоне формирующегося панкреатита люди сталкиваются с таким недугом, как диабет второго типа. Ему, как известно, характерно то, что при обнаружении воспаления происходит увеличение соотношения сахара в крови. Обязательно должна соблюдаться диета, иначе полноценное выздоровление может не наступить никогда. Процесс лечения панкреатита при сахарном диабете трудоемкий и продолжительный, он занимает несколько достаточно долгих этапов. Так, панкреатит и формирующийся сахарный диабет получится вылечить с применением замещающей терапии не просто для того, чтобы оптимизировать обмен углеводного типа, но и для сведения на нет недостаточности ферментативного типа. В представленной ситуации необходимо использовать не просто специализированные ферментативные, но и гормональные лекарственные средства. Следует отметить, что чаще всего употребление каких-либо препаратов в виде таблеток не приносит ожидаемого хорошего результата. Однако грамотно выстроенная диета была и остается необходимой. Таким образом, чрезвычайно важно в процессе лечения, как панкреатита, так и сахарного диабета поддерживать оптимальное питание. Это подразумевает под собой исключение из меню опасных для поджелудочной железы продуктов питания. Жизненно необходимо отказаться от употребления жирной и острой еды, а также свести к минимуму в собственном рационе мучные изделия и сладкие продукты. В этой ситуации, если два представленных недуга проходят одновременно, врачи настаивают на том, чтобы поддерживалась следующая диета на каждый день: овощи и фрукты по 300-400 грамм, заправка к пище – не больше 60 г, пища белкового происхождения – от 100 до 200 г. С учетом всего представленного можно рассчитывать на то, что панкреатит при сахарном диабете будет излечен в максимально короткие сроки. Важно соблюдать абсолютно все рекомендации специалиста и не забывать также о компенсации сахарного диабета. При тяжелом течении хронического панкреатита наблюдается большой процент замещения здоровой ткани органа на жировую или соединительную. В результате чего развивается как внешнесекреторная недостаточность, выраженная в нехватке пищеварительных ферментов, так и внутрисекреторная дисфункция – формирующая вначале толерантность клеток организма к глюкозе, а затем вызывающая сахарный диабет. Этот тип диабета часто называют панкреатическим или симптоматическим, возникающим как симптом хронического заболевания поджелудочной железы. Однако данный механизм не является закономерностью. Многие пациенты уже болеющие сахарным диабетом первого или второго типа заболевают панкреатитом. А люди с диагнозом хроническое воспаление поджелудочной железы могут избежать подобного осложнения. Механизм симптоматического сахарного диабета коротко можно охарактеризовать триадой синдромов — болевой, пищеварительная дисфункция, диабет. А если к данному вопросу подойти более детально, то патологический процесс протекает по следующему сценарию: Довольно часто на фоне панкреатита встречается такое заболевание, как диабет 2 типа, когда при развитии воспаления увеличивается содержание глюкозы в крови. Развитие данного заболевания сопровождается острой болью в области живота и нарушением пищеварительных процессов. Примерно у 35-40% людей, на фоне панкреатита, развивается сахарный диабет. Оба заболевания усиливают влияние друг друга на человеческий организм. В связи с этим, больные панкреатитом при диабете 2 типа должны не только проходить соответствующее лечение, но также соблюдать диету. Когда развивается диабет, поджелудочная железа подвергается серьёзным патологическим изменениям. При этом имеет место дистрофическое поражение островков Лангерганса. Когда происходит деформация островков, эндокринные клетки становятся меньше в размерах. Далее возможны два варианта патологических изменений клеток поджелудочной железы. Первый состоит в развитии панкреатита, а при втором – последствия становятся более печальными, поскольку орган полностью прекращает функционировать. Связано это с тем, что на месте клеток, которые погибли, растёт соединительная ткань, сдавливающая нормальные клетки, что приводит к их гибели. Можно отметить, что сахарный диабет может не только внести деструктивные изменения в функционирование поджелудочной железы, но также полностью уничтожить этот орган. В том случае, если пациент страдает одновременно панкреатитом и диабетом, лечение является довольно затруднительным. Это связано с тем, что необходимо применять заместительную терапию не только для того, чтобы наладить углеводный обмен, но также для устранения ферментативной недостаточности. В данном случае нужно использовать специальные ферментативные и гормональные медицинские препараты. Следует иметь в виду, что применение таблетированных препаратов не приносит положительного результата. Также очень важно при лечении панкреатита и сахарного диабета придерживаться правильного питания, исключив из рациона вредные для поджелудочной железы продукты. Только при наличии двух факторов — лечения и диеты можно эффективно бороться с этими заболеваниями. Панкреатит и диабет — заболевания поджелудочной железы, при которых необходимо соблюдать строгую диету. При этом крайне важно отказаться от жирной и острой пищи и ограничить в своём рационе хлебобулочные изделия и сладости. Кроме того, не следует принимать в пищу мясные бульоны, яблоки, капусту, майонез и соусы, поскольку такая пища оказывает на эпителий кишечника раздражающее действие. Соблюдение вышеприведенной диеты будет способствовать тому, что поджелудочная железа постепенно станет восстанавливать свои функции, а состояние больного будет стабилизироваться. При этом крайне важно проводить соответствующую терапию заболеваний.

Лечение острого панкреатита при диабете

Лечение панкреатита на фоне сахарного диабета

Основу поджелудочной железы составляют экзокринные клетки, в которых вырабатываются компоненты панкреаса – пищеварительного сока. Между этими клетками располагаются островки Лангерганса, состоящие из эндокринных клеток, синтезирующих гормоны инсулин и глюкагон. Нарушение образования этих веществ ведет к диабету. Столь тесное соседство эндокринных и экзокринных составляющих ведет к тому, что при поражении одних, в процесс вовлекаются и другие. Поэтому панкреатит и сахарный диабет очень часто протекают параллельно. При диабете происходит разрушение клеток островков Лангерганса, замещение их жировой и соединительной тканью. Часто возникает местная воспалительная реакция, которая захватывает и клетки, секретирующие пищеварительный сок. Так к сахарному диабету присоединяется панкреатит, а к клинической картине избытка сахара в крови, добавляются и признаки расстройства пищеварения – боли в животе, диарея. Как правило, воспаление поджелудочной железы при диабете носит хронический характер, так как все изменения протекают вяло и медленно. Хронический панкреатит, в свою очередь, способен привести к развитию сахарного диабета. Это обусловлено постепенным разрушением клеток поджелудочной железы и их замещением жировой и соединительной тканью. Панкреатогенный диабет имеет свои особенности: При совместном течении хронического панкреатита и сахарного диабета лечение затрудненно, так как требуется заместительная терапия не только для налаживания углеводного обмена, но и для ликвидации ферментивной недостаточности. При этом применяют ферментативные препараты наряду с гормональными. Как и при сахарном диабете, диетой регулируется потребление легкопереваримых углеводов, рекомендуется отказ от хлебобулочных изделий и сладостей. Однако, повреждение ферментативных клеток поджелудочной железы ведет и к нарушению пищеварения. Нарушается расщепление жиров, прием пищи с содержанием эфирных и горчичных масел ведет к острым болям в животе. Не усваивается также и грубая пища с высоким содержанием клетчатки. Хронический панкреатит является одной из форм воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Заболеванию свойственно продолжительное течение, во время которого в клетках и тканях железы происходят необратимые патологические изменения. Если хронический панкреатит протекает тяжело, в поджелудочной железе можно наблюдать большой процент замещения полноценной здоровой ткани на соединительную и жировую. В результате этого превращения в организме человека развивается: Если же данный вопрос рассматривать намного детальнее, можно заметить, что патологические изменения происходят по следующему сценарию: Первичная фаза панкреатита, с временными ремиссиями и вспышками обострений воспалительного процесса. Она сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности и локализации. На следующем этапе на первое место становится симптоматика пищеварительной дисфункции: изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, отсутствие аппетита. Первичное расстройство углеводного обмена проявляется как фактор гипогликемического состояния. Это происходит из-за того, что раздраженные бета-клетки больной поджелудочной железы производят инсулиновые выбросы. По мере того, как хронический панкреатит переходит в стадию запущенности, клетки органа разрушаются, и формируется толерантность к глюкозе. Натощак концентрация глюкозы в крови остается в норме, а после еды – завышена, равно как и допустимая длительность гипергликемии. Конечным пунктом становится сахарный диабет, развивающийся более чем у трети пациентов, у которых в анамнезе обозначен хронический панкреатит. СД иной этиологии диагностируется у больных вдвое реже. Какие же особенности имеет диабет при хроническом панкреатите? Данному типу диабета характерны индивидуальные черты. Именно они и отличают панкреатический диабет от диабета другого типа. У пациентов нередко наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови, из-за чего развивается гипогликемия. Наблюдающийся диабетический кетоацидоз, вызванный дефицитом инсулина, не свойственен для симптоматической формы заболевания. Поражение крупных артерий, средних сосудов, капилляров и артериол наблюдается значительно реже, чем при сахарном диабете 1 и 2 типа. Нередко на фоне воспаления поджелудочной железы развивается СД 2 типа. На начальной стадии диабета таблетки, снижающие уровень сахара в крови, эффективны. Это происходит, если в момент воспалительного процесса увеличивается концентрация глюкозы в кровотоке. Заболевание протекает с острой болью в абдоминальной области и нарушением процессов пищеварения. Поэтому пациенты с панкреатитом должны лечить недуг не только терапевтическими методами, но и соблюдать соответствующую диету При развитии диабета поджелудочная железа претерпевает серьезные патологические изменения. В этот период можно наблюдать дистрофические поражения островков Лангерганса. В тот момент, когда происходит их деформация, эндокринные клетки уменьшаются в размерах. После этого допустимы два варианта изменений в клетках поджелудочной железы. Первый вариант заключается в развитии панкреатита, а второй характеризуется более печальными последствиями – полное прекращение функционирования железы. Это обусловлено тем, что на месте погибших клеток разрастается соединительная ткань, которая сдавливает нормальные клетки, и те гибнут. Если человек одновременно страдает диабетом и панкреатитом, лечить такого пациента очень трудно. Это объясняется тем, что требуется применение заместительной терапии не только для того, чтобы восстановить углеводный обмен, но и для устранения ферментативной недостаточности. В этом случае лечить нужно специальными гормональными и ферментативными препаратами. Необходимо помнить, что терапия таблетками не принесет положительной динамики. Не менее важно при лечении панкреатита и гипергликемии соблюдать правильный рацион. Для этого необходимо исключить из него все вредные продукты. Только при соблюдении всех правил можно добиться ощутимых результатов в борьбе с обоими заболеваниями. Чтобы эффективно лечить СД и панкреатит, пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации врача диетолога. В первую очередь следует отказаться от острой и жирной пищи. Необходимо ограничить в рационе хлебобулочные изделия, разрешены исключительно сладости для диабетиков, как и диабетический хлеб. Стоит воздерживаться от употребления мясных бульонов, капусты, яблок, соусов и майонезов. Подобная пища оказывает раздражающее воздействие на эпителий кишечника. При наличии в анамнезе обоих заболеваний медики настоятельно рекомендуют соблюдать следующую диету: При соблюдении этих рекомендаций лечить поврежденную железу станет намного легче. Постепенно она начнет восстанавливать утраченные функции, а состояние пациента будет стабилизироваться. Данная диета должна проводиться в комплексе с основной медикаментозной терапией.

Панкреатогенный сахарный диабет - эндокринное заболевание, которое возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различного генеза (чаще хр. Проявляется диспепсическими расстройствами (изжогой, диареей, периодическими болями в эпигастрии) и постепенным развитием гипергликемии. Диагностика базируется на исследовании гликемического профиля, биохимии крови, УЗИ, МРТ поджелудочной железы. Лечение включает диету с пониженным содержанием жиров и «быстрых» углеводов, назначение ферментных и сахароснижающих препаратов, отказ от алкоголя и табакокурения. После проведения радикальных операций назначают заместительную инсулинотерапию. Панкреатогенный сахарный диабет (сахарный диабет 3 типа) - вторичное нарушение метаболизма глюкозы, развивающееся как следствие поражения инкреторного аппарата поджелудочной железы (ПЖ). Заболевание возникает у 10-90% пациентов с хроническим панкреатитом. Такая вариабельность данных связана со сложностью прогнозирования развития эндокринной дисфункции ПЖ и трудностью дифференциальной диагностики патологии. После перенесенного острого панкреатита риск формирования сахарного диабета 3 типа составляет 15%. Заболевание развивается при нарушении эндокринной и экзокринной функции ПЖ. Выделяют следующие причины повреждения островкового аппарата железы: Эндокринная функция ПЖ заключается в выделении в кровь инсулина и глюкагона. Гормоны продуцируются островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Длительные внешние воздействия (алкоголь, медикаменты), частые приступы обострения панкреатита, оперативное вмешательство на железе приводит к нарушению инсулярной функции. Прогрессирование хронического воспаления железы вызывает деструкцию и склероз островкового аппарата. В период обострения воспаления формируется отек ПЖ, возрастает содержание трипсина в крови, который оказывает ингибирующее действие на секрецию инсулина. В результате повреждения эндокринного аппарата железы возникает вначале преходящая, а затем и стойкая гипергликемия, формируется сахарный диабет. Патология чаще возникает у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение ПЖ сопровождается диспепсическими явлениями (диарея, тошнота, изжога, метеоризм). Формирование гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, в среднем через 5-7 лет. Диабет может дебютировать и при манифестации острого панкреатита. Послеоперационная гипергликемия формируется одномоментно и требует коррекции инсулином. Панкреатогенный диабет протекает в легкой форме с умеренным повышением глюкозы крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты удовлетворительно адаптированы к гипергликемии до 11 ммоль/л. Дальнейшее повышение глюкозы в крови вызывает симптомы диабета (жажда, полиурия, сухость кожных покровов). Панкреатогенный СД хорошо поддается лечению диетотерапией и сахароснижающими препаратами. У пациентов с СД 3 типа редко возникает кетоацидоз и кетонурия. Для больных панкреатогенным диабетом характерны частые непродолжительные приступы гипогликемии, которые сопровождаются чувством голода, холодным потом, бледностью кожных покровов, чрезмерным возбуждением, тремором. Дальнейшее падение уровня глюкозы крови вызывает помутнение или потерю сознания, развитие судорог и гипогликемической комы. При длительном течении панкреатогенного диабета формируются осложнения со стороны других систем и органов (диабетическая нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминозы А, Е, нарушение метаболизма магния, меди и цинка. Диагностика панкреатогенного сахарного диабета затруднительна. Это объясняется длительным отсутствием симптомов диабета, сложностью распознавания воспалительных заболеваний ПЖ. Диагностика нарушения углеводного обмена проводится по следующим направлениям: В эндокринологии дифференциальная диагностика заболевания проводится с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Отличительными чертами СД 2 типа будут являться ожирение, инсулинорезистентность, наличие С-пептида в крови и отсутствие гипогликемических приступов. Развитие диабета обоих типов не связано с воспалительными заболеваниями ПЖ, а также оперативными вмешательствами на органе. Для наилучшего результата необходимо проводить совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, скорректировать питание и образ жизни. Комплексная терапия имеет следующие направления: При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови. При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога. Уважаемые читатели, данная статья о развитии атонического запора дополняет серию уже опубликованных постов о панкреатите, которые Вы можете прочитать здесь. Сахарный диабет, помимо первого типа — СД I и второго типа — СД ?? , имеет еще третий тип – вторичный сахарный диабет, развивающийся на фоне разных повреждения поджелудочной железы, его даже называют панкреатогенный сахарный диабет. СД III может сопутствовать острому и хроническому панкреатиту, раку поджелудочной железы, фиброзно-кистозным изменениям, гемахроматозу. В 80% случаев СД III типа развивается на фоне панкреатита. Риск развития сахарного диабета у больных панкреатитом ученые оценивают по-разному. Распространенность панкреатогенного сахарного диабета изучена недостаточно, некоторые авторы считают, что до 90% больных хроническим панкреатитом страдают сахарным диабетом. По данным других ученых вторичный диабет при панкреатите встречается только у 10% больных. В любом случае, острый панкреатит в половине случаев сопровождается повышением уровня сахара крови, который потом снижается по мере терапии основного заболевания. Что же касается нарушений со стороны кишечника при хроническом панкреатите, то упорные запоры встречаются значительно реже, чем поносы. По характеру нарушения сократительной активности кишечника можно выделить атонический запор и спастический запор. Однако у больных панкреатитом, осложненным развитием сахарного диабета III типа, атонические запоры довольно частые и изнуряют больных не меньше, чем хронические боли. Иногда именно атонические запоры могут стать первым симптомом сахарного диабета на фоне хронического панкреатита. Почему при сахарном диабете запор — типичное явление? Панкреатит со своей стороны также вносит лепту в развитие атонических запоров: Больные хроническим панкреатитом часто принимают спазмолитики, энзимы, альмагель, висмут, который имеют побочное действие — запор; Особая панкреатическая диета, бедная жирами, тоже способствует медленному продвижению пищи по кишечнику. Информация о том, что можно есть при панкреатите находится в другой статье. Итак, всем больным, страдающим панкреатитом и сахарным диабетом в сочетании с запором необходимо: Международная организация гастроэнтерологов дает новые рекомендации относительно диеты и терапии запоров. Подробно рекомендации, чем лечить запор у взрослых, освящены на сайте «Запор победим» https://zaporpobedim.ru/ Но не будем так расстраиваться! Атонические запоры при панкреатите можно преодолеть и самостоятельно. Для этого можно использовать всем известные препараты: вазелиновое масло при запорах в сочетании с таблетками, содержащими калий дает хороший эффект, а также касторовое масло при запорах вместе с элементарной магнезией поможет Вам исправить ситуацию. А также не забывайте про продукты с клетчаткой: фрукты, овощи, ржаной хлеб.


Панкреатит и сахарный диабет типа лучшая диета

Лечение острого панкреатита при диабете

Организм женщины во время беременности подвергается серьёзному стрессу. Эти заболевания достаточно распространены в период беременности из-за неправильного питания и порой извращённых вкусовых предпочтений на фоне «интересного» положения. Во время беременности организм женщины подвергается различного рода стрессам из-за давления со стороны матки на все внутренние органы. Самыми распространёнными заболеваниями поджелудочной железы во время беременности являются панкреатит и сахарный диабет. Очень редко боли в этом органе связаны с появлением рака. Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Данное заболевание является достаточно распространённым в период беременности. Оно может протекать в острой форме или хронической. В зависимости от формы панкреатита у беременной будут различными и симптомы заболевания. При диспепсической форме у больной будут проявляться различного рода нарушения процесса пищеварения: вздутие, тошнота, понос и т. д На фоне обострённого панкреатита у многих беременных усиливаются приступы токсикоза в первой половине срока, а затем всё может нормализоваться. В каждом случае только врач подбирает медикаменты для терапии. В «обязанности» поджелудочной входит выработка инсулина, задача которого — регулировать обмен глюкозы. На фоне неправильной работы органа может появиться и такое заболевание, как сахарный диабет, который весьма опасен в период беременности. Очень часто сахарный диабет появляется не сразу и протекает практически бессимптомно. Так как у женщин в «интересном» положении и так достаточно часто бывает хороший аппетит и жажда, эти симптомы могут и не говорить о появлении данного заболевания. Наиболее действенный способ профилактики заболевания — это переход на питание с ограниченным количеством углеводов в рационе. Это означает, что надо налегать на пищу, богатую белком и натуральными жирами. Также огромное значение в этом случае имеют прогулки на свежем воздухе или занятия спортом, если нет противопоказаний. При физической активности расходуется лишний сахар, и его уровень в крови снижается. Чаще всего уровень сахара в крови женщины после родов приходит в норму. Ещё одним серьёзным заболеванием поджелудочной железы является рак. Он особенно опасен в период беременности, так как из-за сложного лечения женщина может потерять ребёнка В настоящее время нет ясных причин возникновения рака поджелудочной железы. В группу риска можно отнести женщин с наличием лишнего веса и пристрастием к курению, а также генетической предрасположенностью. Диагностика рака на ранней стадии может гарантировать сохранение беременности и благополучное выздоровление. Лечение опухоли поджелудочной железы зависит от срока беременности и степени самого заболевания. Если больная находится на последних неделях, то врачи лишь снимают при помощи медикаментов болевые ощущения, и уже после родоразрешения приступают к интенсивной терапии. Чтобы не пришлось осуществлять лечение поджелудочной при беременности, важно исключить все патологии до зачатия, а также вести здоровый образ жизни: правильно питаться, регулярно выполнять физические упражнения и отказаться от вредных привычек. Но мы все же купили глюкометр и стараемся проверять уровень сахара, который постоянно в пределах 5-6. После сильного выпадения волос пришлось обратиться к трихологу. Обнаружили незначительное отклонение фолиевой и цинка. После прохождения заместительной терапии улучшений не было. С 3 месяцев у дочки увеличена правая молочная железа. К какому специалисту обращаться дальше для обследования, может ли это быть связано со щитовидной железой? Сначала специалисты утверждали, что это может быть от грудного вскармливания. При этом состояние общее улучшилось, перестали беспокоить нервы. Сплю 2 часа, после чего просыпаюсь и больше не могу заснуть. Но прошло уже 9 месяцев после отмены грудного вскармливания, а грудь не полностью пришла в норму. Результаты обследования показали высокие значения ГСПГ и тестостерона. Размер уменьшился, но осталось небольшое уплотнение. Поджелудочная железа — это сложный орган, отвечающий как за пищеварительную, так и за эндокринную функцию. Она вырабатывает панкреатический сок, а также ряд гормонов, без которых невозможно нормальное течение обмена веществ. Нарушение любой из функций ведет к серьезным заболеваниям. Наиболее частыми среди них являются панкреатит и сахарный диабет. Панкреатит является воспалительным процессом, в результате которого железа теряет способность выбрасывать ферменты в двенадцатиперстную кишку, они застаиваются в ее теле и начинают процесс «самопереваривания». Но как показывает практика, до 50% острых случаев панкреатита встречаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Но отличить панкреатит от других заболеваний можно самостоятельно: всегда имеется сильная боль в верхнем отделе живота, она может отдавать в левую часть, но, как правило, больной может указать место локализации. Сахарный диабет — заболевание, вызванное расстройством другой, эндокринной, функции железы. Поджелудочная железа имеет сложное строение, всего 2% от ее общей площади отведено островкам Лангерганса. Именно эти клетки продуцируют необходимые для нормального обмена веществ гормоны. Разрушение бета-клеток, находящихся в этих островках, приводит к недостаточности инсулина. Его излишки приводят к опасным гипогликемическим состояниям, недостаток — к повышению уровня сахара в крови. Поражение островков Лангерганса ведет к деструкции β-клеток, и как следствие, к сахарному диабету. В первую очередь необходимо снять воспаление, этот процесс нужно выполнять в стационаре. Больному в виде капельницы вводят обезболивающие, противовоспалительные препараты с подавляющим действием на ферменты поджелудочной железы, иногда при тяжелой клинической картине необходимы антибиотики. На протяжении первых двух суток проводится лечебное голодание. Такая терапия помогает снять острое воспаление, снизить выработку ферментов. После экстренного лечения начинают плановое: больному вводят препараты, восполняющие нехватку собственных ферментов, назначается диета, исключающая раздражение железы. Устраняется алкоголь, острое, копченое, жирное и некоторые виды углеводов. При панкреатите можно говорить о диабете 1 типа, так как идет уменьшение количества бета-клеток. Существуют хирургические методы пересадки островков Лангерганса, но способ не оправдывает себя, так как через некоторое время процесс обращается вспять. Единственный способ лечения СД1 — это заместительная терапия, то есть введение инсулина извне. Диета в этом случае направлена только на поддержание нормального веса и недопущение высоких доз препарата. Все употребленные углеводы утилизирует своевременно сделанная инъекция. Когда диабет и панкреатит сочетаются, перед врачом стоит выбор, что лечить в первую очередь. Как правило, больной поступает в отделение с острым приступом, который возникает при панкреатите, и высоким уровнем глюкозы в крови, реже с признаками сильной гипогликемии. В первом случае необходимо срочно снизить уровень сахара, во втором — повысить. Значит, помимо традиционного лечения панкреатита, необходимо включать противодиабетические препараты. Введение инсулина — достаточно простой вариант снижения гликемии при панкреатите, ведь он не стимулирует поджелудочную. А вот при низком сахаре необходимо вводить глюкозу, которая будет мешать подавлению ферментов. В этом случае эффективным будет укол глюкагона, который проходит через почки и печень и незначительно стимулирует поджелудочную железу. При отсутствии специфического лекарства, а также при дальнейшем лечении, когда больной на диете, допустимо назначение капельницы глюкозы с инсулином. Диета при панкреатите ограничивает употребление жирных продуктов, грубой клетчатки, углеводов. Многие во время жесткого ограничения в питании переходят на белковую пищу. Диета при панкреатическом диабете не сильно отличается от классической, так как СД1 не требует жесткого ограничения в питании. Несмотря на то что инсулин нейтрализует их, есть вероятность того, что больной начнет «кормить инсулин». То есть большое количество съеденных углеводов требует большого количества инсулина, в результате могут образоваться излишки гормона, которые при определенных обстоятельствах откладываются про запас. Излишки жировой ткани могут спровоцировать инсулинорезистентность. Еще большую опасность углеводы представляют для поджелудочной железы: они стимулируют выработку ферментов, что может вновь привести к приступу панкреатита. Отказываться от употребления углеводов полностью категорически нельзя.